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7 abr. 2020

Cómo Chile ha logrado mantener a raya el covid-19 (y cuál puede ser su talón de Aquiles)

Según expertos, hasta el momento el sistema sanitario chileno “ha respondido”.

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Image captionSegún expertos, hasta el momento el sistema sanitario chileno “ha respondido”.

La pandemia no da tregua y en América Latina los gobiernos tratan a contrarreloj de evitar que colapsen sus sistemas de salud como ha pasado en algunos países de Europa o Nueva York.
En esta lucha, hay naciones que parecen haber logrado establecer estrategias exitosas a la hora de contener y mitigar la transmisión, y la cantidad de muertes a causa del covid-19.
Es el caso de Chile que, si bien ha confirmado un gran número de contagios (el segundo mayor de Sudamérica en términos absolutos), reporta hasta ahora una de las tasas de letalidad más bajas de la región.
Para entender lo que hay detrás del caso chileno, primero es necesario revisar algunos números.
Según cifras oficiales del Ministerio de Salud de ese país, desde que se registró el primer caso el 3 de marzo hasta el 3 de abril había 3.737 casos confirmados de coronavirus y 22 víctimas fatales.
Así, Chile reporta en un mes una tasa de letalidad del 0,5%, similar a la de países como Corea del Sur, Alemania o Japón antes de que llegaran al pico de contagios y que son reconocidos internacionalmente por sus estrategias para hacer frente al covid-19.
Ahora, ¿cuál es la situación de Chile con relación al resto de América Latina?




Tras el estallido social en Chile, miles de personas acudieron todos los días a Plaza Italia para protestar. Hoy luce vacía.Derechos de autor de la imagenGETTY IMAGES
Image captionTras el estallido social en Chile, miles de personas acudieron todos los días a Plaza Italia para protestar. Hoy luce vacía.

Si bien es difícil hacer comparaciones, y las estimaciones tienen márgenes de error, pues dependen de la cantidad de pruebas que se hagan y los casos que existen en todos los países sin haber sido diagnosticados o reportados, Chile junto a Costa Rica son los que presentan las menores tasas de letalidad de la región (ambos de un 0,5%).
Nicaragua, por ejemplo, reporta un 20% de letalidad (el mayor de América Latina); mientras que Brasil, un 4%; Bolivia 6,8% y Honduras 6,7%.
Esto a pesar de que, si analizamos los casos positivos por cada 100.000 habitantes hasta este 2 de abril, Chile es el tercer país con mayor nivel de contagiadosde la región, sumando una tasa de 18,1.

Mapa del coronavirus: propagación global, 4 de abril de 2020

Esta visualización se basa en datos periódicos de la Universidad Johns Hopkins y puede que no refleje la información más actualizada de cada país.
Total de casos confirmadosNúmero total de muertes
1.100.28358.929





CasosMuertes
EE.UU.277.4577.137
Italia119.82714.681
España119.19911.198
Alemania91.1591.275
China82.5263.330
Francia64.3386.507
Irán53.1833.294
Reino Unido38.1683.605
Turquía20.921425
Suiza19.606591
Bélgica16.7701.143
Holanda15.7251.487
Canadá12.545188
Austria11.524168
Corea del Sur10.156177
Portugal9.886246
Brasil9.216365
Israel7.42840
Suecia6.131358
Noruega5.37059
Australia5.33028
Irlanda4.273120
República Checa4.19053
Rusia4.14934
Dinamarca3.757139
Chile3.73722
Polonia3.38371
Ecuador3.368145
Malasia3.33353
Rumania3.183133
India3.08286
Filipinas3.018136
Japón2.93569
Pakistán2.68640
Luxemburgo2.61231
Arabia Saudita2.03925
Indonesia1.986181
Tailandia1.97819
México1.68860
Panamá1.67341
Finlandia1.61520
Grecia1.61363
Perú1.59561
Sudáfrica1.5059
República Dominicana1.48868
Serbia1.47639
Islandia1.3644
Argentina1.35342
Colombia1.26725
Emiratos Árabes Unidos1.2649
Argelia1.171105
Singapur1.1146
Croacia1.0798
Qatar1.0753
Ucrania1.07227
Egipto98566
Estonia96112
Nueva Zelanda9501
Eslovenia93420
Irak82054
Marruecos79148
Armenia7367
Crucero Diamond Princess71211
Lituania6969
Bahréin6724
Hungría62326
Moldavia5918
Bosnia y Herzegovina57917
Camerún5098
Líbano50817
Túnez49518
Letonia4931
Bulgaria48514
Kazajistán4646
Eslovaquia4501
Azerbaiyán4435
Andorra43916
Macedonia del Norte43012
Kuwait417
Costa Rica4162
Chipre39611
Uruguay3864
Puerto Rico37815
Bielorrusia3514
Taiwán3485
Reunión321
Jordan3105
Albania30417
Burkina Faso30216
Afganistán2816
Cuba2696
Honduras26415
Omán2521
San Marino25132
Vietnam239
Uzbekistán2272
Costa de Marfil2181
Nigeria2104
Senegal2071
Ghana2055
Malta202
Territorios Palestinos1941
Mauricio1867
Islas Feroe179
Montenegro1742
Sri Lanka1595
Georgia155
Venezuela1537
República Democrática del Congo14816
Kirguistán1441
Martinica1433
Bolivia13910
Brunéi1341
Guadalupe1307
Mayotte1282
Kosovo1261
Kenia1224
Níger1205
Isla de Jersey1182
Guernsey1142
Camboya114
Isla de Man1141
Trinidad y Tobago1006
Paraguay963
Gibraltar95
Ruanda89
Guam844
Liechtenstein75
Guinea73
Madagascar70
Mónaco641
Aruba62
Bangladesh616
Guayana Francesa57
Jamaica533
Barbados51
Guatemala501
Yibuti49
Uganda48
El Salvador463
Togo403
Polinesia Francesa39
Zambia391
Mali393
Islas Vírgenes Estadounidenses38
Bermudas35
Etiopía35
Islas Caimán291
Bahamas243
Antillas Holandesas234
Guyana234
Congo222
Eritrea22
Isla de San Martín221
Gabón211
Myanmar201
Tanzania201
Maldivas19
Nueva Caledonia18
Haití18
Libia171
Benín16
Guinea Ecuatorial16
Siria162
Guinea-Bissau15
Antigua y Barbuda15
Dominica14
Namibia14
Mongolia14
Santa Lucía13
Granada12
Fiyi12
Antillas Holandesas111
Surinam101
Seychelles10
Sudán102
Laos10
Mozambique10
Groenlandia10
Zimbabue91
Esuatini9
San Cristóbal y Nieves9
Crucero MS Zaandam92
República Centroafricana8
Islas Marianas del Norte81
Chad8
Angola82
Somalia7
San Vicente y las Granadinas7
Liberia7
Vaticano7
Nepal6
Mauritania61
Cabo Verde61
Montserrat6
San Bartolomé6
Islas Turcas y Caicos5
Nicaragua51
Bhután5
Gambia41
Belice4
Botsuana41
Burundi3
Islas Vírgenes Británicas3
Malawi3
Anguila3
Sierra Leona2
Timor Oriental1
Papúa Nueva Guinea1


Fuente: Universidad Johns Hopkins (Baltimore, EE.UU.), autoridades locales
Última actualización 4 de abril de 2020 6:00 GMT.
Panamá Ecuador lo superan, con 35,3 y 18,5, respectivamente. Luego, vienen países como República Dominicana, con 12,9 por cada 100.000 habitantes; Uruguay, con 10,6; y Costa Rica, con 7,9.
Sin embargo, si se compara el número de muertos de estos mismos países (lo que, según expertos, tiende a ser más certero que el de infectados) la diferencia de Chile es notable.
Panamá tiene 0,88 muertos por cada 100.000 habitantes; Ecuador, 0,7; y República Dominicana, 0,56. Mientras que Chile solo tiene 0,09 víctimas fatales por cada 100.000 habitantes.
Esto, sin duda, lo ubica como una de las naciones que mejor ha logrado contener el porcentaje de muertes por covid-19 de la región.




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Pruebas, pruebas y más pruebas

Pero ¿cuáles son las razones que pueden explicar la -hasta ahora- exitosa estrategia chilena?
Una de las claves tiene que ver justamente con la cantidad de pruebas que se están haciendo diariamente en el país sudamericano.
Según cifras del gobierno, en promedio se están realizado unos 3.000 pruebas de diagnóstico al día.




Camas de hospital en un centro de convenciones de ChileDerechos de autor de la imagenAFP
Image captionEl gobierno ha instalado camas hospitalarias en un centro de convenciones de Santiago de Chile en previsión de la llegada de enfermos.

Esto, según ha dicho el mandatario, representa el mayor número total de pruebas por habitante en América Latina.
Solo por dar un ejemplo, en Ecuador se han hecho 8.521 test en total desde el comienzo del brote, el 29 de febrero, hasta el 31 de marzo. Y empezó abril como entre los que suma más muertos per cápita de Sudamérica a causa del covid-19.
En conversación con BBC Mundo, el representante de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Chile, Fernando Leanes, afirma que, efectivamente, en comparación con el resto del continente, Chile está haciendo una cantidad de pruebas "impresionante".
"Me animo a decir es de los pocos países que tiene la capacidad hoy de hacer la cantidad de pruebas que está haciendo. Están con una capacidad de muestreo muy, muy grande", explica el experto de nacionalidad argentina.
"Es muy importante que Chile se haya podido anticipar, haya podido adquirir una gran cantidad de reactivos y entrenar suficiente cantidad de laboratoristas para poder hacer esto", agrega.
De acuerdo con datos oficiales, Chile cuenta actualmente con 49 laboratorios que tienen la capacidad de realizar diagnósticos.

¿Por qué es tan importante testear?

El hecho de practicar un alto número de pruebas de diagnóstico no solamente entrega una visión más certera de la cantidad de contagios que hay en un país, sino también permite rastrear a quienes contrajeron la enfermedad.
Con ello, se puede tener una identificación temprana de los portadores del virus, lo que frena su expansión.
Por lo mismo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha sido tajante a la hora de insistir en que esta es una medida vital para enfrentar el covid-19.
En Chile, además de realizar las pruebas, a los contagiados se les está realizando un monitoreo con llamados diarios de parte del ministerio de Salud y controles de la cuarentena que deben seguir de forma obligatoria.




Decenas de laboratorios en todo el mundo están trabajando a contrarreloj en el desarrollo del nuevo análisis.Derechos de autor de la imagenGETTY
Image captionDecenas de laboratorios en todo el mundo están trabajando a contrarreloj en el desarrollo del nuevo análisis.

Así se lo explica a BBC Mundo la subsecretaria de Salud de Chile, Paula Daza.
"Nuestra estrategia tiene varios elementos, y la primera es la identificación precoz de una persona que podría tener covid-19"dice.
"El segundo punto es poder tener oportunamente el diagnóstico. Esa es la importancia de las pruebas, porque en la medida que detectamos más personas que tienen covid-19, y las podamos aislar e identificar sus contactos, hemos podido ir conteniendo el brote del virus”, agrega.

Sistema de salud que, hasta el momento, "ha respondido"

Por otra parte, la baja letalidad en Chile se puede explicar porque su sistema de salud, ampliamente criticado por la brutal desigualdad entre los hospitales públicos y privados, hasta ahora ha funcionado.
Pese a que Chile gasta US$2.229 per cápita en salud, el segundo país con mayor gasto de la región en esta materia después de Cuba, su puesto en el ranking de equidad es mucho peor: ocupa el lugar 15.
Y aunque los expertos coinciden en que hasta el momento el equipamiento y las camas que existen en los centros sanitarios han dado abasto, hay quienes creen que hay que esperar a ver que sucederá a fines de abril, cuando se prevé será el pico de circulación del coronavirus en este país.




Personas caminan en un hospital de ChileDerechos de autor de la imagenREUTERS
Image captionChile tiene una de las cifras más altas de contagios confirmados de América Latina, pero una baja tasa de fatalidad.

"El sistema sanitario chileno hoy ha respondido. Los pacientes graves han sido detectados y han podido acceder a tratamientos. Tenemos una buena capacidad de camas críticas para el contexto latinoamericano", explica a BBC Mundo el médico internista y magíster en Salud Pública del Imperial College de Londres Juan Carlos Said.
Además, según afirma Fernando Leanes, de la OPS, Chile tiene experiencia lidiando con enfermedades respiratorias.
"El país tiene un sistema bastante reconocido de mucho tiempo de vigilancia de enfermedades respiratorias. Es uno de los más fuertes e incluso se toma como modelo para el resto de los países de Latinoamérica", dice.




Personas afuera de un hospital en ChileDerechos de autor de la imagenREUTERS
Image captionEl primer caso de covid-19 en Chile se registró el 3 de marzo.

De acuerdo con la subsecretaria Paula Daza, desde un primer momento Chile se preparó para "la peor situación".
De esa manera, dice, fortalecieron la red asistencial y capacitaron a los profesionales de salud. También incrementaron el número de camas.
"Adelantamos la apertura de cinco nuevos hospitales que aportan más de 1.700 camas e hicimos la compra de ventiladores y otros insumos", señala.
"No hay que ser triunfalistas"
Sin embargo, la demanda por cupos de cuidados intensivos para pacientes graves está en aumento.
Y un "talón de Aquiles" del sistema chileno es, justamente, la disponibilidad de respiradores mecánicos que son claves para tratar a los pacientes más graves.
Según el ministerio de Salud, de los 1.200 que actualmente están operativos, quedan solo 240 sin ser utilizados.




Dibujo de respiradorDerechos de autor de la imagenGETTY IMAGES
Image captionLos respiradores artificiales son uno de los soportes médicos vitales que más necesitan los hospitales para ayudar a los pacientes de covid-19.

Esto podría ensombrecer el panorama chileno cuando se produzca el peak de casos, momento en el que la demanda puede saturar tanto al sistema de salud público como privado.
"Chile no está inmune a que esto evolucione a una situación más dramática", dice Said. "Debemos ser prudentes en calificar la estrategia de Chile como exitosa porque esto está recién comenzando", agrega.
Una opinión similar comparte Leanes.
"Están bien preparados, definitivamente, yo diría que bastante mejor que otros países, pero todavía hay que ver con qué severidad se propaga el virus acá y cómo responde la población a las medidas que se tienen que tomar", dice.
"No hay que ser triunfalista", concluye.
¿Y la economía?
Chile suspendió las clases en las escuelas y universidades el 15 de marzo, 12 días después de que se reportara el primer caso de contagio en ese territorio.
Tres días más tarde, decretó el estado de excepción constitucional que le permitió al gobierno restringir reuniones en espacios públicos, limitar el tránsito, establecer toques de queda y resguardar las fronteras, entre otras cosas.




Tras decretarse el estado de excepción constitucional, los militares están a cargo de resguardar la seguridad en el país.Derechos de autor de la imagenGETTY IMAGES
Image captionTras decretarse el estado de excepción constitucional, los militares quedaron a cargo de resguardar la seguridad en el país.

Además, aplicó cuarenta obligatoria en zonas estratégicas que, según explicó el gobierno, presentaban un mayor número de contagios.
Aunque estas medidas han generado cierta polémica en algunos sectores -con reclamos de líderes locales exigiendo, por ejemplo, que se extienda el confinamiento a todo el país- de acuerdo con un informe elaborado por el banco JP Morgan fueron tomadas de forma "temprana" en comparación a otros países.
Por ejemplo, la firma estadounidense asegura que en Chile la suspensión de clases se implementó cuando había solo 75 casos confirmados de coronavirus, mientras que en países como China o Italia se decretó cuando ya superaban los 2.700 y los 3.000, respectivamente.
Algo similar ocurrió en el caso del cierre de fronteras.
De acuerdo con JP Morgan, Chile reportaba 155 casos confirmados y ninguna muerte cuando tomó esta medida, mientras que Italia decidió hacerlo cuando tenía más de 9.000 casos y 463 víctimas fatales.




Ilustración de cómo lavarse las manos

El banco concluye en su informe que "si la estrategia chilena continúa mostrando resultados positivos, esto podría terminar implicando una interrupción más corta de la economía en comparación con otros países, lo que sería positivo en este entorno".
Una visión similar parece tener el Banco Central de este país, que dio a conocer su último informe de política monetaria el miércoles 1 de abril.
Si bien la entidad prevé una caída del PIB de hasta el 2,5% en 2020 -la mayor desde inicios de 1980- también pronostica un "fuerte repunte" en el último trimestre de 2020 y todo 2021, con un crecimiento de entre el 3,75% y el 4,75%.
Y así, aunque América Latina siga en pleno desarrollo de la pandemia, el caso chileno parece ser digno de observar.

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